Un bisturí eléctrico o electrobisturí es un dispositivo quirúrgico que emplea corrientes eléctricas de alta frecuencia (mayores a 200.000 Hz) para cortar o coagular tejidos y cauterizarlos a la vez. Este equipo consiste en un generador electroquirúrgico que se encarga de transforma la energía eléctrica en corriente de alta frecuencia y se activa con un comando especifico.
Los bisturís eléctricos están diseñados para realizar múltiples funciones y cuentan con varios tipos de electrodos, que varían según las aplicaciones quirúrgicas. De acuerdo a su estructura posee dos modos de funcionamiento. El modo de funcionamiento monopolar, donde el electrodo activo es el que interviene en el proceso, ya que quien concentra la energía en el punto de contacto. Y el funcionamiento del modo bipolar implica la acción de los dos electrodos, y se presentan normalmente en forma de pinza hemostática
Electrobisturí Monopolar
Este equipo funciona a través de un único electrodo activo, que desempeña también la función de electrodo neutro. Este electrodo entra en contacto con el tejido biológico, al que transmite corriente eléctrica de alta intensidad que proviene del generador eléctrico. Esta alta concentración de energía en un área pequeña es la que logra el efecto deseado. La corriente pasa entonces a través del cuerpo del paciente hasta el electrodo neutro y se cierra así el circuito eléctrico.
Es el electrobisturí monopolar más utilizado debido a que es muy efectivo. En los electrodos monopolares, la corriente de radiofrecuencia fluye desde el generador a través del electrodo activo, hacia el tejido objetivo, a través del paciente, el electrodo dispersivo y luego regresa a la unidad. El sitio de lesión más común es donde se coloca el electrodo de retorno del paciente. Es una técnica que se aconseja para procedimientos quirúrgicos más simples cuando se toma la precaución adecuada, y mientras se trabaja cerca de órganos críticos.
Electrobisturí Bipolar
Los electrobisturís bipolares poseen una densidad de potencia menor que los monopolares, y esto ocasiona que no puedan producir cortes en el tejido (salvo algunas excepciones). Es común que se usen para aplicaciones endoscópicas o para sellar vasos sanguíneos. En el electrobisturí bipolar, dos electrodos de igual tamaño, se encuentran unidos en el instrumento, esto hace que sea innecesaria la dispersión de la corriente, por lo que tampoco se utiliza el electrodo de retorno al paciente. En la técnica que emplea este tipo de bisturí eléctrico, la corriente de alta frecuencia llega a través de un electrodo activo y sale por el electrodo neutro, sin atravesar el cuerpo del paciente. El instrumento más empleado para esta técnica es la pinza bipolar, que permite que el electrodo activo y el neutro se coloquen uno frente al otro. La corriente pasa así directamente de una extremidad a la otra de la pinza. El electrodo neutro no tiene aquí ninguna función.
La mayor parte de estos bisturís eléctricos utilizan una forma de onda de voltaje más baja para lograr la coagulación y evitar el daño colateral del tejido. Entre sus ventajas se pueden mencionar el que poseen una menor cantidad de dispersión térmica, tienen un tiempo de disección más corto, proporcionan una mejor calidad del sello, menos pérdida de sangre, menos tasas de conversión y son más rentables que la electrocirugía monopolar. Es más seguro que el bisturí eléctrico monopolar, debido a que disminuye el riesgo de quemaduras o de electrocución. Es apto para su uso en pacientes que tienen implantado un marcapasos.
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