La coagulation est le résultat d’une interaction coordonnée des protéines sanguines, des cellules circulantes, des cellules vasculaires et des protéines de la matrice extracellulaire dans la paroi vasculaire.
Quels sont les tests de laboratoire utilisés pour évaluer la coagulation ?
Il existe actuellement des tests de laboratoire qui évaluent différentes voies de coagulation. Le temps de Quick (TP) et le temps de céphaline activée (TCA) sont les tests généralement utilisés pour dépister la plupart des facteurs de coagulation. Les facteurs impliqués dans la voie intrinsèque de la coagulation sont évalués par l’aPTT tandis que le PT évalue la voie extrinsèque, qui coïncident tous deux dans les facteurs de la voie commune. Les deux nécessitent que le sang soit anticoagulé avec du citrate de sodium, qui fonctionne comme un chélateur du calcium.
Le temps de Quick active la coagulation lorsque du facteur tissulaire ou de la thromboplastine et du calcium sont ajoutés; le résultat normal varie de 10 à 14 secondes avec une activité > 60 %. Selon le type de thromboplastine ajoutée, le résultat peut être très variable, c’est pourquoi une méthode standardisée a été développée pour exprimer ces variations : le rapport international normalisé (INR). L’importance de ce paramètre réside dans son utilité pour évaluer l’efficacité de l’anticoagulation par les antagonistes de la vitamine K, mais il est peu utile dans d’autres états de coagulopathie comme l’insuffisance hépatique.
Le temps de thromboplastine partielle activée évalue la voie intrinsèque de la coagulation et la voie commune ; ce dernier, ainsi que le temps de prothrombine. Pour cette réaction, des phospholipides, du calcium et un initiateur de facteur de contact tel que le kaolin ossilique sont ajoutés au plasma citraté. Le résultat normal est de 25 à 45 secondes ; cependant, il est important de connaître les valeurs de référence pour chaque laboratoire. La cause la plus fréquente d’altération du temps de céphaline activée est le déficit de certains des facteurs de la voie intrinsèque.
Le temps de thrombine évalue la conversion du fibrinogène en fibrine, la dernière étape de la voie commune, qui est obtenue en ajoutant de la thrombine bovine au plasma citraté ; la valeur normale varie de 9 à 35 secondes et est prolongée lorsqu’il y a une diminution du fibrinogène anormal ou lorsqu’il y a une élévation des produits de fragmentation de la fibrine ; par conséquent, c’est un bon paramètre pour évaluer la coagulation intravasculaire disséminée et les maladies du foie.
Le fibrinogène, dernière protéine de la cascade de la coagulation, peut être dosé par des méthodes chimiques ou immunitaires, on le trouve à des concentrations allant de 200 à 400 mg/dL. Dans des conditions de stress, il agit comme un réactif de phase aiguë et peut monter jusqu’à 800 mg/dL.
Avec quel équipement peut-on mesurer la coagulation dans un laboratoire clinique ?
En laboratoire, de nombreuses techniques ont été développées pour l’étude de la coagulation, parmi lesquelles nous avons le coagulogramme, un test très utile dans les laboratoires cliniques, car de nombreux tests qui composent le coagulogramme peuvent être effectués à l’aide d’un analyseur de coagulation automatisé. . , il s’agit d’un équipement de laboratoire grâce auquel les facteurs de coagulation peuvent être mesurés avec précision et précision.
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