La photothérapie est une mesure thérapeutique dans laquelle le rayonnement électromagnétique (lumière) est utilisé pour traiter l’hyperbilirubinémie néonatale. La photothérapie permet la transformation de la bilirubine en photoisomères solubles dans l’eau qui peuvent être excrétés dans les fèces et l’urine, sans nécessiter de conjugaison dans le foie.
Qu’est-ce que la jaunisse néonatale ?
La jaunisse fait référence à la décoloration jaunâtre de la peau et des muqueuses causée par l’accumulation ou le dépôt de bilirubine. L’ictère physiologique est une affection fréquente chez les nouveau-nés nés à terme et se caractérise par le fait qu’il est monosymptomatique et passager (du 2e au 7e jour), léger en cas d’hyperbilirubinémie entre 12,9 et 15 mg/dL et principalement indirect, pathologique (6 % des nouveau-nés ) lorsqu’il débute dans les premières 24 heures, s’accompagne d’autres symptômes, il y a une augmentation de plus de 5 mg/dL par jour de la bilirubine, dépasse les limites définies pour l’ictère physiologique, la fraction directe est supérieure à 2 mg/dL, durer plus d’une semaine chez les nouveau-nés à terme.
Chez le nouveau-né, l’augmentation de la bilirubine est secondaire, la plupart du temps, à la destruction ou à la lyse des globules rouges, puisque la concentration de ces globules est plus élevée chez le fœtus afin de mieux utiliser la faible quantité d’oxygène disponible. à l’intérieur de l’utérus. Après la naissance du bébé, cette quantité de globules rouges n’est plus nécessaire, donc un grand nombre d’entre eux sont détruits naturellement, provoquant ainsi une augmentation de la libération d’hémoglobine dans la circulation sanguine, qui sera ensuite convertie en bilirubine indirecte ou non conjuguée. (liposoluble) par une série de réactions biochimiques.
La bilirubine libre peut traverser la barrière hémato-encéphalique causant des dommages neuronaux lorsqu’elle est retrouvée en quantités excessives en raison de son effet de toxicité neuronale, ce qui peut entraîner des séquelles neurologiques permanentes chez le patient. C’est pourquoi ce tableau pathologique doit être prévenu en maintenant des niveaux sûrs de bilirubine dans le sang, la photothérapie étant l’une des techniques les plus utilisées à cette fin.
En quoi consiste le protocole de photothérapie néonatale ?
Le traitement de la jaunisse néonatale est un protocole simple qui consiste à placer une lumière à une distance de 30-40 cm de la surface corporelle nue du nouveau-né, après avoir placé des lunettes radio-opaques et retiré toute crème ou lotion de la peau. . L’administration de la photothérapie dépendra des taux de bilirubine, de l’âge de la vie, de l’âge gestationnel à la naissance et de l’état clinique du nouveau-né.
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