Le lupus érythémateux systémique est une maladie inflammatoire auto-immune chronique, avec un large spectre de symptômes, dont l’origine est multifactorielle. La maladie se présente avec une morphologie clinique diverse et différentes manifestations organiques, allant du lupus érythémateux cutané localisé, à la forme systémique sévère.
Afin de normaliser le diagnostic des patients, des critères de classification de la maladie ont été définis. D’une part, on dispose de classifications du point de vue rhumatologique, qui ont comme base les manifestations symptomatiques et qui permettent l’évaluation de l’atteinte systémique.
De même, un critère de classification a été établi du point de vue dermatologique, qui classe la maladie selon la morphologie des manifestations cutanées et en fonction de l’acuité. Dans ce critère, nous avons, le lupus érythémateux subaigu cutané, aigu cutané et chronique cutané. À l’intérieur de ce dernier se distinguent les variantes chroniques discoïde, lupus profondus et lupus tumidus. Ensuite, en fonction du compartiment cutané concerné, la classification histologique peut être un lupus érythémateux épidermique, épidermique-dermique, dermique ou sous-cutané.
Aspects intéressants pour le diagnostic du lupus
Ce trouble peut être difficile à déterminer et il n’existe pas d’analyse spécifique permettant de le diagnostiquer. Pour ce faire, des tests de laboratoire différents sont utilisés pour détecter les changements ou les conditions dans le corps, qui peuvent être causés par le lupus. Chaque test apporte des informations sur la maladie.
Les tests de laboratoire recommandés sont la protéine C réactive, le niveau de complément, l’urine, les anticorps antinucléaires, les anticorps anti-ADN, les anticorps anti SSA/Ro, les anticorps anti-Smith, les anticorps anti-phospholipides. Des biopsies cutanées et rénales sont également recommandées.
L’histologie est un élément important pour confirmer le diagnostic de ce trouble. Cependant, les modifications histopathologiques ne peuvent être attribuées à un diagnostic spécifique, car les schémas inflammatoires sont similaires dans d’autres manifestations cutanées. Pour cette raison, il n’est pas approprié de tirer des conclusions uniquement à partir des résultats histologiques. La corrélation entre les résultats cliniques et histologiques est essentielle.
Préparation de l’échantillon de tissu pour l’étude histopathologique
Afin de confirmer la présence d’un lupus cutané et d’exclure toute autre affection de la peau susceptible d’induire des symptômes similaires, le professionnel de santé recommande une biopsie cutanée. Si le médecin suspecte une atteinte rénale en raison des symptômes ou détecte un résultat altéré après une analyse d’urine, il recommandera également une biopsie rénale.
L’analyse histologique permet de déterminer le niveau d’inflammation et tout autre dommage au tissu. Pour réaliser cette étude, il est nécessaire d’obtenir et de manipuler soigneusement l’échantillon de tissu, puis de le fixer, généralement en formol ; ensuite, l’échantillon doit être déshydraté au moyen de concentrations croissantes d’éthanol, puis rincé avec du xylène. Ensuite, le tissu est infiltré avec de la paraffine, puis inclus dans un bloc de paraffine, qui permettra à l’échantillon d’être coupé dans un micromètre.
Une fois que l’échantillon a été inclus dans le bloc de paraffine, le refroidissement de celui-ci est essentiel, pour obtenir des sections de tissu de bonne qualité. Cela se fait avec un équipement appelé plaque de refroidissement, qui constitue un dispositif indispensable dans les laboratoires d’histologie. Un processus de refroidissement approprié du bloc de paraffine facilitera l’obtention de sections de tissus plus minces et évitera l’apparition de fissures. Cette dernière peut favoriser la perte totale de l’échantillon.
Plaques de refroidissement Kalstein
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